应对流感 不容懈怠—访流行病学首席专家曾光

    记者：我国内地出现人感染高致病性禽流感。这意味着什么？

    曾光：这证实了我国存在禽流感病毒由禽类传播人的现象。防治禽流感的紧迫性更突出了。各项准备应全面加速！

    记者：对家禽接种疫苗可减少人患禽流感的机会吗？

    曾光：防治禽流感是预防人间禽流感流行的第一道防线。我国家禽数目占亚洲的40％以上，由于实施了对家禽的免疫，近年来发生次数不到亚洲总次数的2％。这说明我国的预防接种对禽类是有效的。在相似的生态条件下，东南亚各国频繁发生人间禽流感病例，而我国发现较少。

    记者：在现有疫苗不能预防禽流感的情况下，人们是否有必要接种流感疫苗？

    曾光：尽管现有疫苗不能预防由H5N1毒株引发的禽流感，但可以减少因感染流感而致的并发症。世界卫生组织仍推荐禽流感暴发流行区的人员，尤其是高暴露人员、老人、儿童或伴有慢性病的人进行流感疫苗的接种。这样可以减少感染人流感病毒和禽流感病毒的机会，降低禽流感病毒株变异的概率。

    尚未发现禽流感人传人的确切证据，更没有发现在人间的快速传播。目前还不是流感大流行的前夜，人类还有准备的时间

    记者：目前，全世界正面临着禽流感的威胁。此时此刻，人们更关心的问题是：是否会由此引发席卷全球的人类流感大流行。您认为发生全球流感大流行的可能性如何？

    曾光：发生全球流感大流行有四个前提：一是由于病毒变异产生了新的亚型，或者流行过的病毒亚型对人类的威胁重新出现；二是人类普遍易感；三是疾病能在人群中快速传播；四是对人类有强大的杀伤力，造成大量死亡。可以说，人类遭受流感大流行的潜在威胁在不断加大：一方面，有相当多的学者认为，全部条件的具备只是时间问题。因此，世界卫生组织向全世界发出了警报。目前，国际社会对流感大流行的威胁高度关注。另一方面，虽然已有人感染高致病性禽流感病例，但尚未发现禽流感人传人的确切证据，更没有发现在人间的快速传播。对流感病毒如何演变还需密切观察。目前还不是流感大流行的前夜。人类还有准备的时间，但需要争分夺秒地紧急行动起来！

    记者：人类应对流感大流行有哪些手段？

    曾光：人类有三种公共卫生措施应对流感大流行，即接种流感疫苗；服用抗病毒药物，目前国际上主要采用瑞士罗氏公司生产的“达菲”（Tamiflu）；一旦流行开始，采取隔离传染源、开窗通风等综合措施。

    记者：从理论上讲，如果疫苗对症的话，提前接种流感疫苗做到预防为主当然是上上策。但众所周知，流感病毒在不停地变，有可能导致现在研究的疫苗与将来的病毒不对症，那么为什么还要花大力气研制？

    曾光：打个比喻，如果流感病毒为“矛”，则疫苗为“盾”。研制疫苗，就是同时对“矛”和“盾”做深入、细致的研究，寻求“盾”对人的最大安全性和对“矛”的最大防御能力。知己知彼，方能百战不殆。疫苗对症，则有备而无患；即使不完全对症，也使人类继续研究的能力和效率有所提高。目前，中国疾病预防控制中心和合作伙伴一起研制出了人用H5N1疫苗，并即将进入临床实验，以观其效。

    记者：“达菲”目前被认为是最有效的抗流感病毒药物，但其生产能力有限，我们怎么办？

    曾光：在接触流感患者48小时内服用“达菲”，的确有预防或治疗效果。各国不得不备，中国更需准备。但国外已有“达菲”耐药性和副作用的报道，也难预测其对未来流感流行株是否有效如初。更麻烦的是，现有“达菲”的生产能力与全球需求相比只是“杯水车薪”。况且这“杯水”也已被某些发达国家订购一空。我很担心，一旦“达菲”成为发达国家富人家庭药箱的备用药，就很难再用于帮助流感流行的发展中国家控制疫情。包括中国在内的发展中国家要呼吁国际社会，紧急储备发展中国家急用的抗流感病毒药物。同时，也请罗氏公司淡化一下专利意识，授权更多的国家，特别是发展中国家尽快生产“达菲”。中国要争取获得“达菲”的生产许可，但眼睛决不能只盯着这一种药，要尽快研发出更有效的、有自主知识产权的抗病毒新药。传统中医药大有可为！

    记者：一旦流行开始，有必要采取以隔离传染源为核心的综合措施吗？

    曾光：采取隔离传染源等综合措施的优点很多：不需投资，随时可用，立竿见影，从不失效，百试百灵。以隔离为例，即使只隔离50％的流感患者，即可推迟流行高峰的到来，压低流行的高峰，减缓传播的速度，收到减少80％以上病、死的效果。更重要的是，为防治赢得准备时间，以生产出更多的疫苗和抗病毒药物。甚至还有可能把流行过程延长，巧妙地利用季节气候变化中断传播。

    既要有一个相对完善的预案，又要有进行动态调整的机制

    记者：防治SARS的经验可以借鉴吗？

    曾光：防控流感大流行，应充分借鉴我国成功战胜SARS的经验，特别是建立政府领导下的全社会动员和多部门协调的防控机制。

    记者：流感大流行会是世界性的吗？

    曾光：经验告诉我们，流感大流行都是世界性的。目前中国正在加强与世界卫生组织的合作，密切关注全球的流感监测工作。当前，我们要及时、全面地收集国内外的疫情，特别注意提高分析和解读疫情的水平，从而迅速反应。一旦世界任何地方出现流感病毒变异的证据，以及确切的人传人疫情，都要酌情随时调整和充实我们的防治对策和预防措施。由于目前对未来流感大流行发生的时间、地点以及传播特点都存在着不确定性，因此既要有一个相对完善的预案，又要有对预案进行动态调整的机制。

    记者：在预测流感大流行时，有不少专家在喊“狼来了”……

    曾光：我们喊“狼来了”，不是因为准确知道了流感大流行这只“狼”来的时间和地点，而是因为有“狼”来的种种迹象。但是还有一种可能性，喊了很多遍、甚至喊了若干年之后，“狼”还没有来，怎么办？我担心人类会因此厌战而松懈。真如此的话，谁又能排除“狼”不会乘虚而入，突然凶狠地扑向人类呢？因此，对于流感即使一百年不发生大流行，我们也不可有一日松懈。不可忘记流感大流行这只“狼”。（记者　白剑峰）